Дисхромія шкіри: навігація і готові протоколи для лікаря-косметолога
Порушення пігментоутворення шкіри або дисхромії - одна з причин звернення до кабінету лікаря-косметолога, яка має поліетіологічну природу і важко піддається корекції.
Системний підхід до вирішення проблеми базується на визначенні виду пігментних плям або депігментації шкіри, етіології утворення і призначенні комплексного протоколу терапії, заснованого, як на кабінетних процедурах, так і на призначенні топічного домашнього догляду.
Загальноприйнятою класифікацією порушення пігментоутворення ділять:
- Первинні гіпермеланози:
- вроджені (родимі плями, невус);
- генетично детерміновані (ефіліди, меланізм);
- придбані (обмежені - мелазма, хлоазма, лентіго, артифаціальні).
- Вторинні: постзапальні або постравматичні
- Гіпомеланози:
- первинні (вроджені - альбінізм, придбані - вітіліго);
- вторинні (постінфекційні або постзапальні, постравматичні).
Терапевтично сприятливими, що піддаються корекції є мелазми, хлоазми, постравматичні пігментні плями. Генетично обумовлені дисхромії, вроджені дефекти пігментоутворення і деякі придбані гіпомеланози, частіше за все, не піддаються корекції - альбінізм, вітіліго.
Важливе значення в практиці лікаря-косметолога при роботі з гіперпігментацією має і глибина або вид пігментної плями:
- епідермальна (поверхневе відкладення пігменту);
- дермальна (глибоке залягання);
- змішана.
Етіологічні чинники включають в себе, як ендогенні порушення (гормональні збої і ендокринні захворювання, порушення роботи гепатобіліарної системи, підшлункової залози, медикаментозні ускладнення, генетичні порушення), так і екзогенні чинники (гіперінсоляція, нераціональний догляд і постравматичні ускладнення).
Арсенал методів корекції включає в себе:
- лазерне видалення;
- хімічні пілінги;
- ін'єкційні процедури;
- топічний догляд.
Максимальний результат відзначається при комплексній терапії та поєднанні методик. Кислоти, ефективні в рішенні пігментних плям - ферулова, мигдальна, транексамова, комбіновані пілінги глибокої дії з ТСА кислотою.
Ін'єкційні процедури не тільки доповнюють роботу кислотних пілінгів, а й здатні впливати на різні патогенетичні ланки утворення пігментних плям. Депігментуючий мезококтейль Dermaheal SB - це комплексна робота з пігментною плямою, яка включає в себе гальмування синтезу тирозинази і перешкоду взаємодії альфа-МСГ з меланоцитами за рахунок роботи пептидів препарату.
Арбутин і аскорбінова кислота освітлюють гіперпігментацію, а екстракт кореня Солодки має протизапальну та заспокійливу дію. Оптимальний курс процедур 5-10 з інтервалом в тиждень, препарат також показаний з метою профілактики перед сезоном з високою сонячною активностю або перед агресивними процедурами - лазерна корекція, пілінги.
Техніки введення - папульна, мікроін'єкційна, а також глибока болюсна з метою роботи зі змішаною гіперпігментацією. Препарат також має судинноукріплюючу дію і ліфтинг-ефект, що є перевагою при роботі з фотостарінням шкіри і його профілактикою.
Пігментні плями і зріла шкіра з ознаками фотостаріння вимагають інтенсифікації корекції на увазі обмеженого потенціалу клітин шкіри. У такій ситуації обмежити терапію лазерними методиками або пілінгами особливо складно, а результат не задовольнить ні пацієнта, ні лікаря-косметолога. З цією метою, в протокол корекції додатково включаємо процедуру ревіталізації шкіри з депігментуючим препаратом Prostrolane Blanc-B на основі ГК і пептидів.
Препарат пролонговано впливає на процес пігментоутворення, стимулює відновлення шкіри за рахунок синтезу власної ГК, колагену, усуває прояви інфламейджінга і фотостаріння. Курс процедур 2 з інтервалом в 2 тижні. Техніки введення - канюля, мікроін'єкційна та лінійна. Не допускається формування папул.
Топічний коригувальний догляд включає в себе призначення препаратів з освітлюючою та зволожуючою дію - лінія космецевтики Dermaheal Skin Delight, а також фотозахисних засобів з SPF 30-50.